Autoantibodies in leprosy patients, with and without joint involvement, in the state of Amazonas / Autoanticorpos em pacientes com hanseníase, com e sem comprometimento articular, no Estado do Amazonas

OBJETIVOS: Determinar a frequência do fator reumatoide (FR-IgM), anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), antinucleares (AAN), anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anticardiolipina (aCL) e anti-β2 glicoproteína I (anti-β2GPI) em pacientes com hanseníase, com e sem comprometimento articular, avaliando a possível associação entre estes autoanticorpos e as manifestações articulares, a forma clínica, a reação hansênica, o tratamento com poliquimioterapia (PQT) e a alta. PACIENTES E MÉTODOS: 158 pacientes com hanseníase foram distribuídos em dois grupos; 73 pacientes com (Grupo I) e 82 sem comprometimento articular (Grupo II). Compuseram o Grupo III 129 indivíduos saudáveis. MÉTODOS: aglutinação com partículas de látex para FR-IgM, imunofluorescência indireta para AAN e ANCA, e, ELISA para anti-CCP, aCL e anti-β2GPI. RESULTADOS: Dentre 158 pacientes com hanseníase, 56 apresentavam a forma virchowiana (VV). A frequência de anticorpos anti-CCP, FR e AAN nos Grupos I e II foi semelhante à do Grupo III. ANCA não foi detectado em nenhum dos grupos. Anticorpos aCL foram mais frequentes nos pacientes com hanseníase (Grupos I e II) que em controles sadios (15,8 por cento vs. 3,1 por cento; P < 0,001), não sendo observada diferença entre Grupos I e II (P = 0,67). Anticorpos anti-β2GPI também foram mais frequentes nos pacientes que nos controles (46,2 por cento vs. 9,4; P < 0,001), sem diferença significativa entre os Grupos I e II. Houve predomínio do isotipo IgM com relação ao IgG tanto para aCL (88 por cento vs. 16 por cento, P = 0,001), quanto para anti-β2GPI (97,3 por cento vs. 12,3 por cento, P < 0,001). Nenhum paciente apresentou manifestações sugestivas de trombose vascular. CONCLUSÃO: A frequência de anticorpos aCL e anti-β2GPI foi significativamente maior nos pacientes com hanseníase que nos controles saudáveis. Entretanto, a positividade dos demais autoanticorpos foi semelhante à dos controles. Não foi observada associação entre autoanticorpos...

OBJECTIVE: Determine the frequency of rheumatoid factor (IgM-RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP), antinuclear antibodies (ANA), antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), anticardiolipin antibodies (aCL), and anti-β2 glycoprotein I antibodies (anti-β2GPI) in leprosy patients, with and without joint involvement, and to evaluate the possible association among those antibodies and articular manifestations, clinical type, reactional episodes, polychemotherapic treatment (PCT), and discharge from PCT. PATIENTS AND METHODS: One hundred and fifty-eight leprosy patients were divided in two groups of 73 patients (Group I) and 82 patients (Group II). Group III was composed of 129 healthy individuals. Methods: Semi-quantitative latex agglutination test for IgM-RF, indirect immunofluorescence for ANA and ANCA, and ELISA for anti-CCP, aCL, and anti-β2GPI. RESULTS: Fifty-six (35.4 percent) of 158 leprosy patients had lepromatous leprosy (LL). The frequency of anti-CCP, RF, and ANA antibodies in Groups I and II was similar to that of Group III. Antineutrophil cytoplasmic antibodies were not detected in any patient. Anticardiolipin antibodies were more frequent in leprosy patients (Groups I and II) than in control group (15.8 percent vs. 3.1 percent; P < 0.001), and differences between Groups I and II (P = 0.67) were not observed. Anti-β2GPI antibodies were also more common in leprosy patients than in control group (46.2 percent vs. 9.4 percent; P < 0.001), without differences between Groups I and II. A predominance of IgM isotype over IgG isotype was observed both for aCL (88 percent vs. 16 percent; P = 0.001) and anti-β2GPI (97.3 percent vs. 12.3 percent; P < 0.001). Patients did not present manifestations suggestive of vascular thrombosis. CONCLUSION: The frequency of aCL and anti-β2GPI antibodies was significantly increased in leprosy patients than in healthy individuals. However, positivity to other autoantibodies...

Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor in leprosy patients with articular involvement

The objective of the present research was to evaluate the usefulness of anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies and the IgM rheumatoid factor (IgM RF) test for the differential diagnosis of leprosy with articular involvement and rheumatoid arthritis (RA). Anti-CCP antibodies and IgM RF were measured in the sera of 158 leprosy patients (76 with and 82 without articular involvement), 69 RA patients and 89 healthy controls. Leprosy diagnosis was performed according to Ridley and Jopling classification criteria and clinical and demographic characteristics of leprosy patients were collected by a standard questionnaire. Leprosy patients with any concomitant rheumatic disease were excluded. Serum samples were obtained from all participants and frozen at _20°C. Measurement of anti-CCP antibodies and IgM RF were performed by ELISA, using a commercial second-generation kit, and the latex agglutination test, respectively. Anti-CCP antibodies and IgM RF were detected in low frequencies (2.6 and 1.3 percent, respectively) in leprosy patients and were not associated with articular involvement. Among healthy individuals both anti-CCP antibodies and IgM RF were each detected in 3.4 percent of the subjects. In contrast, in the RA group, anti-CCP antibodies were present in 81.2 percent and IgM RF in 62.3 percent. In the present study, both anti-CCP antibodies and IgM RF showed good positive predictive value for RA, helping to discriminate between RA and leprosy patients with articular involvement. However, anti-CCP antibodies were more specific for RA diagnosis in the population under study.

Long-term thalidomide use in refractory cutaneous lesions of systemic lupus erythematosus

Objective. To evaluate the efficacy of long-term thalidomide treatment in cutaneous lesions os systemic lupus erythematosus (SLE), not responsive to conventional therapy. Patients and Methods. Were selected 18 SLE patients (ACR criteria) with active cutaneous lesions not responsive to chloroquine, photoprotectors and low doses prednisone and who presented good response to thalidomide but relapsed after withdrawal of the drug. All female patients had no risk of pregnancy. Thalidomide was reintroduced and maintained at low dose (25-100 mg/day) for a minimum of 6 months. Results. Eighteen patients (16 females) with mean age of 34.2yo (16-57y.o.) received thalidomide for 6-21 months (mean 8.5m). The mean dose of prednisone at beginning of study was 38.3 mg/d and at the end was 9.7 mg/d (p<0.05). Complete remission of cutaneous lesions was observed in thirteen patients (72 per cent) and partial remission in five (28 per cent). Side effects observed were: drowsiness in eight patients, intestinal constipation in 5, transient oliguria in 1, paresthesia of hand with normal electromyography in another one. All side effects disappeared with reduction of thalidomide dose and no patient needed to stop treatment owing to side effect. Conclusion. Thalidomide is a good alternative therapy to SLE patients with refractory cutaneous lesions and without any risk of pregnancy.

Estudo da densidade óssea na esclerodermia sitêmica / Study of bone density in systemic scleroderma

Objetivo. A osteopenia em pacientes com esclerodermia sistêmica foi descrita, radiologicamente, em maos e, por densidade óssea, no terço proximal e distal do rádio. A reduçao da massa óssea, nesses pacientes, tem sido atribuída à isquemia, imobilizaçao e à menopausa precoce. O objetivo deste estudo é analisar a densidade óssea na coluna, regiao proximal do fêmur e corpo todo de pacientes com esclerodermia sistêmica. Pacientes e Método. Foram examinadas 25 pacientes caucasóides, sem outras condiçoes que pudessem afetar o metabolismo ósseo. A média de idade das pacientes foi de 48 + 12 anos, e o tempo de doença, de 7 + 7 anos; 13 estavam na pós-menopausa há 8 + anos. A medida de massa óssea foi realizada na coluna, regiao proximal do fêmur e corpo todo, utilizando-se densitômetro de dupla emissao com fonte de raios X (Lunar - modelo DPX). Resultados. Nao houve diferenças estatisticamente significante na densidade óssea das regioes avaliadas nas pacientes com esclerodermia sistêmica e as mulheres-controle pareadas para a idade, peso, altura e anos de menopausa. A densidade óssea das pacientes com forma limitada nao foi diferente daquelas com a forma difusa. Pacientes com calcinose apresentaram menor densidade óssea na regiao proximal do fêmur que aquelas sem calcinose. Conclusoes. Os autores concluíram que pacientes com esclerodermia sistêmica nao apresentam perda de massa óssea. Portanto, a esclerodermia nao é um fator de risco para o desenvolvimento de osteoporose generalizada.

Development of an enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for detection of anti-native DNA antibodies using DNA from "Crithidia luciliae" as substrate

DNA de cinetoplasto de Crithidia luciliae (kDNA) foi isolado e purificado para desenvolvimento de ensaio imunoenzimático para detecçao de anticorpos anti-DNA nativo. O kDNA foi obtido por lise das células com dodecil sulfato de sódio (SDS) e pronase E e purificado por ultracentrifugaçao sobre soluçao de sacarose a 20 por cento e extraçao protéica. A pureza do kDNA foi verificada pela razao de densidades ópticas a 260 e 280nm e por eletroforese em gel de agarose, após digestao com as enzimas de restriçao HindIII e HaeIII. DNA de timo de vitelo, DNA plasmidial bacteriano e DNA cromossômico de Micrococcus lysodeikticus foram também empregados como substrato para ELISA. Foram testados 158 soros de pacientes atendidos no ambulatório da Disciplina de Reumatologia da Escola Paulista de Medicina, UNIFESP, sendo 65 com lúpus eritematoso sistêmico (LES), 30 com artrite reumatóide, 27 com esclerose sistêmica e 36 com outras doenças reumáticas auto-imunes. Foram também testados 105 soros obtidos de pacientes que estavam sendo investigados quanto a apresentarem LES e 30 soros de controles sadios. Nossos resultados mostraram que o kDNA pode ser purificado e utilizado com sucesso como substrato alternativo em ELISA. Entretanto, o mesmo nao ocorre com DNA cromossômico obtido de M. lysodeikticus, mostrando a necessidade de avaliaçao cuidadosa da fonte de DNA para detecçao de anticorpos anti-DNA, em testes imunoenzimáticos

Estudo da reprodutibilidade e validade do índice de atividade do lúpus eritematoso sistêmico / Reproductibility and validity study of activity index of systemic lupus erythematosus

Com o objetivo de testar a reprodutibilidade e validade do índice de atividade do LES (SLEDAI), foram feitas análises de correspondência dos escores obtidos através da aplicaçäo do SLEDAI e da avaliaçäo global subjetiva em 46 pacientes com LES, encontrando-se correlaçäo de Pearson de 0,722 (p < 0,05). Em 23 dos pacientes a correspondência das avaliaçöes globais feitas por dois diferentes reumatologistas mostrou correlaçäo de 0,831 (p < 0,05), enquanto a correlaçäo entre os escores obtidos por dois outros pesquisadores, de forma independente, utilizando o SLEDAI em 20 pacientes, foi de 0,942 (p < 0,05). Conclui-se que o SLEDAI é um bom método para se avaliar a atividade do LES e apresenta boa reprodutibilidade e boa correlaçäo com avaliaçäo subjetiva

Estudo da prevalência da artrite reumatóide em populaçäo de origem japonesa em Moji das Cruzes, Säo Paulo / Study of prevalence of rheumatoid arthritis in population of origin japonese in Moji das Cruzes, Säo Paulo

Com o objetivo de avaliar as influências de fatores ambientais e genéticos na etiopatogenia da AR, os autores estudaram a prevalência dessa doença numa amostra populacional de japoneses e seus descendentes que moram em Moji das Cruzes, Säo Paulo. Foram estudados 2.996 indivíduos com mais de 16 anos; a prevalência de AR definida foi de 0,20 por cento e de AR provável também foi de 0,20 por cento. Esses resultados foram muito semelhantes aos encontrados em estudo realizado no Japäo, empregando a mesma metodologia. Isso sugere que possa haver fatores "protetores" para se explicar a relativamente baixa prevalência da doença entre os japoneses e que esses fatores näo sofreram alteraçöes com as mudanças ambientais

A study of the gram-negative bacterial flora in patients with ankylosing spondylitis

Twenty-eight patients with active definite primary ankylosing spondylitis and fifty-four healthy control subjects were studied. The HLA-B27 antigen was found in 75% of patients and 3.7% of control. Fecal samples from these subjects were cultured for gram-negative enteric bacteria on two occasions within one month. Positive cultures for Klebsiella sp were found in 32.1% of patients and in 22.2% of healthy controls, but this difference was not statistically significant. All obther microorganisms detected were qualitatively and quantitatively similar in both groups. Significantly increased mean values of serum IgA levels were found in the patient group when compared with the control group (P<0.01). The mean serum IgG and IgM levels did not differ statistically between the two groups. There was no correlation between any laboratory or clinical parameter and presence of Klebsiella sp carriage in ankylosing spondylitis patients. These data are consistent with the view that a long time elapses between exposure to a trigger facter and clinical manifestations of the disease

Ruptura de aneurisma intra hepatico em poliarterite nodosa. / Rupture of intrahepatic aneurysm in polyarteritis nodosa

Os autores descrevem um caso de ruptura de aneurisma intra-hepatico como complicacoes de uma poliarterite nodosa. Discutem a raridade do fato, sendo o terceiro caso descrito na literatura, bem como os meios propedeuticos clinicos e laboratoriais para o diagnostico

Sindrome de Jaccoud. / Jaccoud's syndrome

Os autores fazem uma revisao da literatura sobre a sindrome de Jaccoud, discutindo sua frequencia e etiopatogenia. Apresentam dois casos, um deles com biopsia e estudo por imunofluorescencia, tendo ainda um deles uma possivel associacao de artrite reumatoide